Phát biểu chỉ đạo tại hội nghị, Quyền Giám đốc BHXH TP Nguyễn Thị Lộc nhấn mạnh công tác giám định là một trong những nhiệm vụ quan trọng của cơ quan BHXH nên yêu cầu đối với mỗi giám định viên phải có nghiệp vụ chuyên môn gắn liền với sự nhiệt tình, tâm huyết, trách nhiệm và phương pháp giao tiếp ứng xử. Đồng chí cũng yêu cầu Phòng Giám định BHYT phải chủ động định hướng, nhận diện các chuyên đề cần phải giám định tại cơ sở và hướng dẫn một số kỹ năng về phân tích, so sánh, đánh giá các chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT đề nghị thanh toán của cơ sở KCB. Qua đó hàng tháng giám định viên sẽ chủ động yêu cầu cơ sở KCB phải thực hiện giảm các yếu tố gây ra tăng chi phí, làm ảnh hưởng đến việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT do Chính phủ giao năm 2020.

Quyền Giám đốc BHXH TP giải đáp kiến nghị của các giám định viên tại hội nghị

 Tại hội nghị, Phòng Giám định BHYT đã đánh giá kết quả thực hiện công tác giám định BHYT 6 tháng đầu năm. Đồng thời phổ biến các nội dung, chuyên đề về cung cấp phương pháp đánh giá phân tích, nhận diện những bất thường trong việc chỉ định, sử dụng rộng rãi dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm tại cơ sở KCB; đánh giá một số trường hợp chỉ định điều trị nội trú chưa phù hợp với diễn biến lâm sàng, tình trạng bệnh lý của người bệnh có ngày điều trị nội trú kéo dài…. Cách khai thác dữ liệu chi phí KCB trên phần mềm giám định BHYT, so sánh chi phí giữa các bệnh viện cùng tuyến, cùng hạng theo từng chuyên khoa hoặc toàn bệnh viện...

Cũng tại Hội nghị, các giám định viên trực tiếp nêu một số vướng mắc, các tình huống khó khăn trong khi thực hiện giám định BHYT tại các cơ sở KCB, Quyền giám đốc BHXH TP và lãnh đạo phòng Giám định BHYT đã giải đáp thỏa đáng.

PV